Chondrocalcinose articulaire

Résumé pédagogique

La Chondrocalcinose Articulaire (CCA), encore appelée arthropathie a cristaux de pyrophosphate de calcium, représente le plus fréquent des rhumatismes micro-cristallins (bien plus que la la goutte) et potentiellement le plus invalidant de tous les rhumatismes intermittents. 

Contrairement à la goutte dont la prise en charge thérapeutique est à présent bien codifiée et repose depuis les années 60 sur l’utilisation d’un hypo-uricémiant (dont le premier fût l’Allopurinol) et de la colchicine ; la CCA, quant à elle, ne dispose pas de traitement « de fond » spécifique pour la déplétion des cristaux de pyrophosphate de calcium, et nécessite toujours uniquement le recours aux traitements dits « symptomatiques » de l’inflammation articulaire tels que les anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticoïdes (dont on connaît de mieux en mieux les effets délétères potentiels) et la colchicine qui fait l’objet de précautions d’emploi chez la personne âgée (qui ont tous deux fait l’objet de DPC spécifiques dans les années antérieures).

Dans la mesure où la ligue européenne contre le rhumatisme ( EULAR ) , et l’américain congrès of rhumatology (ACR ) viennent d’édicter des recommandations à la fois diagnostic et de prise en charge thérapeutique de cette pathologie, il nous a paru intéressant de refaire le point pour la profession

Différentes formes cliniques tout comme différentes localisations sont connues mais le polymorphisme de cette affection s’enrichit de jour en jour, grâce notamment aux nouveaux moyens d’investigation et de diagnostic se sont développés ces 10 dernières années, en particulier l’échographie et leur place mérite d’être précisée.

L’amélioration et la pertinence des soins et des examens est au cœur des organisations et des pratiques et vise à mettre au premier plan l’intérêt du patient et contribuer à renforcer l’efficience du système de santé.

La prescription d’examens complémentaires est à l’initiative du prescripteur, en complément de l’analyse clinique qu’elle ne doit pas remplacer

Objectifs généraux :

• Préciser le cadre nosologique de ce Rhumatisme inflammatoire « intermittent » et « micro-cristallin »
• Déterminer les éléments cliniques, d’imagerie et biologiques qui permettent de soutenir ce diagnostic.
• Apprécier le rapport bénéfice/risque des alternatives thérapeutiques nouvelles et anciennes; et donc optimiser la prise en charge thérapeutique pour mieux contrôler, voire mettre en rémission ces malades
• Pouvoir coordonner des parcours de soins pour ces malades, entre le rhumatologue et le médecin généraliste, les prises en charge rééducative et sociale, avec une transmission des informations entre les acteurs de soins

Objectifs spécifiques :

Argumenter les procédures paracliniques de confirmation ou d’exclusion de ce diagnostic.

• préciser les facteurs favorisant l’évolution vers une pathologie sévère et vers la chronicisation
• choisir l’examen complémentaire, en prenant en compte la balance bénéfice / risque (par exemple, utilisation d’une technique non irradiante privilégiée pour un résultat identique) et la situation du patient
• Quelle est la meilleure fréquence de renouvellement de l’examen complémentaire, en prenant en compte les recommandations de bonnes pratiques disponibles et la coordination des soins entre les professionnels de santé.
• Rappeler les modalités de suivi, mettre en place un arbre décisionnel quant aux orientations thérapeutiques

Déroulement pédagogique

Parcours de formation 100% sur internet en E-LEARNING

Vous choisissez un programme intégré (alliant FMC+EPP) qui se déroule en 5 étapes : indemnisé pour une participation à l’intégralité du programme et une inscription validée sur agencedpc.fr/professionnel

• Etape 1 (EPP) : Audit clinique 5 critères à rechercher dans 10 dossiers patients. Clôture 1 semaine avant l’étape 2 pour recueil et analyse des réponses (anonymes).
• Etape 2 (FMC) : E-LEARNING. Visionner la vidéo en ligne
• Etape 3 (EPP) : Restitution des résultats du 1er tour d’audit clinique et Réflexion sur les voies d’amélioration possibles
• Etape 4 (EPP) : Deuxième tour d’audit clinique : 10 critères à rechercher dans 10 dossiers patients.
• Etape 5 (EPP) : Restitution des résultats du 2eme tour d’audit et résultats de la mesure d’impact. Remplissage de la grille d’évaluation de l’action.

Ce programme vous intéresse et vous ne connaissez encore pas RhumatoDPC : rendez vous sur la page Comment participer à un programme DPC ?